Danh mục
ĐƯỜNG DÂY NÓNG
VĂN BẢN MỚI
TIN TỨC & SỰ KIỆN
DOANH NGHIỆP & SẢN PHẨM
HỘI NHẬP
KHỞI NGHIỆP & QUẢN TRỊ KINH DOANH
LIÊN KẾT/HỢP TÁC
TIN CỘNG ĐỒNG (APCC)
THÔNG TIN THỊ TRƯỜNG
BẢN TIN GIÁ DỪA
XÚC TIẾN THƯƠNG MẠI
HỘI CHỢ - TRIỂN LÃM
CƠ HỘI KINH DOANH
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGÀNH DỪA
TIN CÔNG NGHỆ (APCC)
KỸ THUẬT TRỒNG DỪA
DỪA VÀ SỨC KHỎE
VĂN HÓA DỪA
VIDEO CLIP
THƯƠNG HIỆU - KỶ LỤC
LỄ HỘI DỪA BẾN TRE
THỐNG KÊ NGÀNH DỪA
THƯ VIỆN ẢNH
HOẠT ĐỘNG HIỆP HỘI DỪA

“ Website này được xây dựng nhờ sự hỗ trợ của Dự án Phát triển kinh doanh với người nghèo Bến Tre (DBRP Bến Tre ) và sự góp sức của nhiều bạn bè. Hiệp hội Dừa Bến Tre rất mong thành viên của Hiệp hội và thân hữu xa gần tiếp tục giúp đỡ, góp ý và gởi tin - bài, để  Website ngày càng hoàn chỉnh và có ích”.

HIỆP HỘI DỪA BÊN TRE

Thông tin cần biết
 
Cảnh báo về chất béo bão hoà: Từ thí nghiệm khuyết tật để đưa ra hướng dẫn khuyết tật
30-06-2017

The warning on saturated fat: from defective experiments to defective guidelines

Cảnh báo về chất béo bão hoà: Từ thí nghiệm khuyết tật để đưa ra hướng dẫn khuyết tật

Tiến sĩ Fabian M. Dayrit
Giáo sư, Đại học Ateneo de Manila, Philippines
Chủ tịch, Ủy ban Cố vấn Khoa học Y tế, Cộng đồng dừa Châu Á và Thái Bình Dương
 
 
Ngày 19 tháng 6 năm 2017
Dầu dừa đã bị ảnh hưởng bất lợi bởi các hướng dẫn chế độ ăn kiêng (dietary guideline) hiện nay ủng hộ việc giảm chất béo và thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa. Khuyến cáo này có nguồn gốc từ giả thuyết về cholesterol béo bão hoà gây bệnh tim mạch (saturated fat-cholesterol-heart disease) được Ancel Keys đưa ra lần đầu tiên vào năm 1957. Giả thuyết này đã trở thành đề xuất chính thức với việc xuất bản sách Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ  (Dietary Guilines for Americans) vào năm 1980 và đã được nhiều nước khác và Cơ quan quốc tế đồng ý. Các khuyến cáo về ăn kiêng cũng cảnh báo chống lại dầu dừa. Gần đây, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã đưa ra cảnh báo này bởi Tư vấn năm 2017. Tuy nhiên,  bài đánh giá về các thí nghiệm mà Keys tiến hành đã cho thấy những thực nghiệm sai lầm và sai lệch gây ra nghi ngờ nghiêm trọng về tính đúng đắn về giả thuyết của ông và các cảnh báo chống lại dầu dừa. Hơn nữa, khuyến cáo để làm giảm đề nghị chất béo bão hòa có hiệu quả nghĩa là tăng chất béo không bão hòa trong chế độ ăn kiêng. Kết quả thực tế là sự gia tăng chất béo omega-6 và tỷ lệ chất béo omega-6 đến omega-3 cao. Tỷ lệ không lành mạnh này liên quan đến bệnh tim, căn bệnh mà AHA muốn nhắm mục tiêu, cũng như ung thư và các bệnh viêm. Các thí nghiệm không đúng đắn đã dẫn đến các hướng dẫn bị sai lệch. 
Bài báo đầu tiên trong loạt bài báo này sẽ trình bày những sai sót và sai lệch này và giải quyết các vấn đề nêu ra của AHA. 
Các từ viết tắt:
AHA: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ; 
CHD: bệnh mạch vành; CVD: bệnh tim mạch; 
HFCS: xi-rô bắp có fructose cao; 
MCS: khảo sát mạch vành Minnesota; 
PUFA: axit béo không bão hòa đa; 
SDHS: nghiên cứu tim về chế độ ăn kiêng ở Sydney; 
SFA: acid béo bão hòa.
Giới thiệu: Hướng dẫn về chế độ ăn uống:
Các số liệu thống kê quan trọng của Hoa Kỳ năm 1976 đã liệt kê các bệnh về tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Mỹ (USDHHS, 1980). Từ năm 1980 đến năm 2015, có tám phiên bản  Hướng dẫn chế độ ăn uống dành cho người Mỹ nhằm tìm cách giải quyết vấn đề bệnh tim. Trong tất cả tám phiên bản của Hướng dẫn chế độ ăn uống , có một cảnh báo phù hợp: "Giảm lượng chất béo tổng thể và thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo chưa bão hòa". Tuy nhiên, vào năm 2016, Bệnh tim tiếp tục là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ (CDC, 2016). Trong Tư vấn năm 2017, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tiếp tục nhấn mạnh rằng "giảm lượng chất béo bão hòa và thay thế nó bằng chất béo chưa bão hòa, đặc biệt là chất béo không bão hòa đa sẽ làm giảm tỉ lệ mắc bệnh tim mạch (Sacks et al., 2017). 
Albert Einstein nổi tiếng đã định nghĩa điên rồ là: "làm cùng một điều, một điều, một điều và mong đợi kết quả khác nhau". Bài viết này nhằm mục đích cho thấy cách thức Hướng dẫn chế độ ăn uống và khuyến cáo AHA là những ví dụ về điên rồ. 
Cảnh báo chống lại "chất béo bão hòa" hầu như giống như khuyến cáo của Ancel Keys trong những năm1950. Giả thuyết của Keys, thường được biết đến như là giả thuyết về cholesterol béo, cholesterol bão hòa, Nói rằng chất béo bão hòa làm tăng cholesterol huyết thanh, do đó làm tăng nguy cơ bệnh tim. Mặc dù chất béo bão hòa được nghiên cứu nhiều nhất là chất béo động vật, dầu dừa thường được bao gồm trong cảnh báo này vì nó là một chất béo bão hòa. 
Bài báo đầu tiên này sẽ thảo luận cơ sở cho các khuyến cáo đối với dầu dừa và chất béo no. Chúng tôi sẽ xem xét phân tích công việc của Ancel Keys cho thấy một số sai sót làm mất hiệu lực chặt chẽ của ông chống lại dầu dừa.
Lỗi trong các thí nghiệm của  Keys
Keys đã gây ra một số sai sót nghiêm trọng gây nghi ngờ về tính hợp lệ của giả thuyết béo phì-cholesterol bão hoà –tim (saturated fat-cholesterol-heart disease) đối với dầu dừa. Ông đã tiến hành cả nghiên cứu trên con người và nghiên cứu quan sát. Trong các nghiên cứu cho con người ăn (chất béo) của mình, Keys sử dụng dầu dừa hydro hóa, trong khi nghiên cứu quan sát dầu dừa của ông chỉ là một phần nhỏ trong chế độ ăn uống của người dân. Cuối cùng, Keys không bao giờ có thể minh chứng rõ ràng giả thuyết của mình và từ chối thừa nhận các kết quả mâu thuẫn với giả thuyết của mình. 
Keys đã sử dụng dầu dừa hydro hóa trong các nghiên cứu cho con người ăn vào
Năm 1957, Keys phát hành hai tài liệu quan trọng, một trong Journal of Nutrition (Anderson, Keys & Grande, 1957) và một trong Lancet (Keys, Anderson, Grande, 1957). Các nghiên cứu quan sát về sử dụng các bệnh nhân tâm thần phân liệt từ Bệnh viện Bang Hastings, các doanh nhân ở Minnesota, và các thợ mỏ Nhật Bản ở Shime, Nhật Bản. Đây là những nghiên cứu trong thời gian ngắn, tương đối ngắn, với số lượng đối tượng từ 16 đến 66. Trong những nghiên cứu này, Keys muốn so sánh hiệu quả trên cholesterol huyết thanh trong việc cho ăn các chất béo bão hòa đơn không bão hòa và không bão hòa đa với chất béo no. Đối với các nguồn chất béo chưa bão hòa, ông đã sử dụng dầu bắp, dầu ô liu, dầu hạt bông, dầu rum và dầu cá mòi. Đối với các nguồn chất béo bão hòa, ông đã sử dụng dầu dừa, bơ thực vật và dầu dừa hydro hóa trong thí nghiệm Minnesota và bơ thực vật trong thí nghiệm Shime. 
Việc sử dụng chất béo hydro hoá - margarine và Hydrol - trong nghiên cứu cho cách ăn này đã nghi ngờ về tính hợp lệ về những kết luận của nghiên cứu này liên quan đến ảnh hưởng của dầu dừa. Trong những năm 1920 đã biết rằng việc hydro hóa dầu thực vật đã sản sinh chất béo chuyển vị (trans fat) (Hilditch & Vidyarthi, 1929). Năm 1957, cùng năm khi cả hai báo cáo của Keys xuất hiện, có thông báo rằng chất béo chuyển vị được lưu giữ trong các mô khác nhau của người, chẳng hạn như mô mỡ, gan, mô động mạch chủ, và khối u của những người tử vong do chứng xơ vữa động mạch (Johnston, Johnson, Kummerow, 1957). Trong một bài báo năm 1961 về chất béo được hydro hóa, Keys tự nhận thấy rằng dầu hydro hóa tăng cholesterol huyết thanh và triglycerides (Anderson, Grande, Keys, 1961). Do đó, sự gia tăng cholesterol huyết thanh mà Keys quan sát có thể là do chất béo trans trong margarine và dầu dừa hydro hoá và điều này đã làm cho kết luận của ông ấy không hợp lệ. Việc sử dụng dầu dừa hydro hóa cũng có thể có sự thiên vị của Keys đối với dầu dừa. 
Nghiên cứu của Seven Countries (Bảy quốc gia) không phải là một nghiên cứu điển hình
Keys mô tả sự tiến triển của nghiên cứu  Seven Countries trong một cuốn sách mà ông xuất bản năm 1980. Keys đã tiến hành các nghiên cứu ban đầu về CHD vào năm 1947 tại Minnesota đối với các doanh nhân và chuyên gia khoẻ mạnh. Năm 1952, nghiên cứu này đã mở rộng sang Italia và Tây Ban Nha, năm 1956, Nhật Bản và Phần Lan. Mục tiêu của những nghiên cứu này là xác định các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống ở nam giới trung niên có vẻ khỏe mạnh góp phần vào bệnh CHD không. Tuy nhiên, nghiên cứu này có hai giới hạn được xây dựng trong đó đã cho kết quả mà không phải là đại diện (toàn bộ). Thứ nhất, để đảm bảo xác suất thành công cao hơn (5 năm một lần), nghiên cứu nhắm mục tiêu đến các nhóm nông dân để 11 trong số 16 nhóm nghiên cứu được khảo sát là các nhóm nông dân. Đối với Hoa Kỳ, vì sự ổn định của dân cư nông thôn không thể đảm bảo, các đối tượng Mỹ được chọn là những người đàn ông đường sắt và để cân bằng ảnh hưởng này, những người Ý đường sắt cũng được chọn. Thứ hai, cơ sở để lựa chọn bảy quốc gia không có hệ thống nhưng đã được quyết định bởi sự có sẵn của cộng tác viên. Như chính bản thân Keys nói, đó là sự sẵn có của các cộng tác viên nghiên cứu đã trở thành nhân tố quyết định trong việc lựa chọn các khía cạnh nghiên cứu (Keys, 1980). Rõ ràng là không có cơ sở khoa học nào để lựa chọn bảy quốc gia và những hạn chế này cần phải được tuyên bố để tránh những khái quát tổng quát có thể tránh được. 
Nghiên cứu của Seven Countries bắt đầu năm 1956 và kết thúc bằng việc công bố báo cáo năm 1986 (Keys et al., 1986). Kết luận quan trọng nhất từ ​​Nghiên cứu Bảy Nước được đưa ra như sau: 
 "Tỉ lệ tử vong có liên quan tích cực để tỷ lệ bình quân của năng lượng ăn kiêng từ a xít béo bão hoà, một cách tiêu cực đến tỉ lệ phần trăm năng lượng ăn kiêng từ a xít béo bão hoà đơn. Tất cả tỉ lệ tử vong đã được liên quan một cách tiêu cực đến tỷ lệ không bão hoà đơn đến a xít béo bão hoà. Acid Oleic là nguyên nhân của phần lớn sự khác biệt trong chất béo không bão hoà đơn giữa nhóm tương tự. Tỷ lệ tử vong do bệnh tim và bệnh mạch vành là rất thấp so với những người có sử dụng dầu oliu làm chất béo chính". Có một số điều quan trọng cần lưu ý đối với nghiên cứu Seven Countries: Thứ nhất, nghiên cứu này không thể tuyên bố là đại diện cho tất cả các loại dầu và cho tất cả các nhóm người. Thứ hai, dầu có lợi trong nghiên cứu của Seven Countries là dầu oliu và chỉ nên so sánh với các chất béo và dầu ăn khác, chủ yếu là chất béo động vật. Thật thú vị, mặc dù Nhật Bản cho thấy tỷ lệ tử vong rất thấp, tiêu thụ dầu ô liu ở Nhật Bản không đáng kể (Pitts và cộng sự, 2007). Thứ ba, nghiên cứu này giả định rằng tất cả các chất béo bão hòa có cùng tính chất bất kể chiều dài chuỗi. Giả thiết này là không hợp lệ cho những gì được biết ngày hôm nay về đặc tính riêng của axit béo bão hòa (điều này sẽ được thảo luận trong một bài báo tiếp theo). 
Dầu dừa không phải là một phần quan trọng trong chế độ ăn uống trong nghiên cứu của 7 quốc gia
Dầu dừa không phải là một phần quan trọng trong chế độ ăn uống ở bất kỳ nước nào trong số bảy quốc gia và nó không được đề cập trong báo cáo Keys năm 1986. Dựa vào số liệu tiêu dùng cho năm 1961, lượng mỡ động vật được tiêu thụ ở Bắc và Nam Âu là 67,5% và 35,7%, trong khi đó dầu dừa là 5,9% và 1,6%. Ở Mỹ, lượng chất béo động vật trong chế độ ăn uống là 51% so với 3% đối với dầu dừa (FAOSTAT, 2006, Pitts và cộng sự, 2007). Rõ ràng là, dầu dừa là một phần không đáng kể trong chế độ ăn kiêng ở Châu Âu và Mỹ như vậy tại sao dầu dừa đã được bao gồm trong các cảnh báo sức khoẻ về bệnh tim? 
Chế độ ăn kiêng béo và bệnh béo phì
Khuyến cáo chính thức đầu tiên về chất béo bão hòa được đưa ra trong Hướng dẫn Ăn kiêng (Dietary Guideline) đầu tiên dành cho người Mỹ do Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ và Bộ Y tế và Dịch vụ Con người cùng nhau ban hành năm 1980 và được cập nhật 5 năm một lần. Từ ấn bản thứ nhất đến lần thứ tám của Hướng dẫn Ăn kiêng, khuyến cáo về chất béo bão hòa vẫn hoàn toàn giống nhau: tiêu thụ chế độ ăn ít chất béo và tránh chất béo no. Trong ấn bản năm 2010, khuyến cáo được đưa ra cụ thể hơn: "Tiêu thụ ít hơn 10% calo từ a xít béo bão hoà bằng cách thay chúng bằng a xít béo không bão đơn và a xít béo không bão hoà đa".
Cohen và các đồng nghiệp (2015) đã tiến hành phân tích toàn diện về mô hình tiêu thụ thực phẩm cùng với trọng lượng cơ thể và chỉ số khối cơ thể của dân số người Mỹ trưởng thành sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Sức khoẻ và Dinh dưỡng Quốc gia Hoa Kỳ (NHANES). Họ nhận thấy rằng người Mỹ nói chung đã theo lời khuyên dinh dưỡng từ Hướng dẫn chế độ ăn uống (Dietary Guideline). Đặc biệt từ năm 1971 đến năm 2011, tiêu thụ chất béo giảm từ 45% xuống còn 34% lượng calo ăn vào, nhưng cùng với sự gia tăng tiêu thụ carbohydrate từ 39% lên 51%. Kết quả là sự gia tăng đáng kể tỷ lệ phần trăm những người Mỹ quá cân hoặc béo phì từ 42% lên 66% trong cùng thời kỳ.  Điều đáng ngạc nhiên là AHA sẽ tiếp tục đề nghị "chế độ ăn uống ít chất béo" dựa trên dịch béo phì giữa những người Mỹ.
Keys không thể chứng minh giả thuyết về chất béo bão hoà - cholesterol - bệnh tim mạch
Từ nghiên cứu quan sát được tại bảy quốc gia, Keys muốn làm một nghiên cứu, nơi ông có thể kiểm soát kỹ chế độ ăn kiêng của các đối tượng. Năm 1967, Ivan Frantz, Jr. và Ancel Keys đã tiến hành một dự án mang tên "Ảnh hưởng của sự thay đổi chế độ ăn uống đối với bệnh tim mạch ở người" (Effect Minnesota of a Dietary Change on Human Cardiovascular Disease), còn gọi là "Cuộc khảo sát mạch vành" tại Minnesota {(Minnesota Coronary Survey (MCS)}. Nghiên cứu này do Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ (the US National Heart, Lung and Blood Institute) tài trợ và được thực hiện từ năm 1968 đến năm 1973. MCS là một nghiên cứu mốc vì số lượng lớn các đối tượng (n = 9.423), độ dài của nghiên cứu cho việc ăn uống là 5 năm), mức độ kiểm soát chế độ ăn uống cao, và thiết kế ngẫu nhiên mù đôi(*). MCS đã sử dụng cư dân trong một viện an dưỡng và bệnh nhân tại sáu bệnh viện tâm thần ở Minnesota. Điều này cho phép nghiên cứu kiểm soát và ghi chép cẩn thận thực phẩm đã thực sự tiêu thụ. Nghiên cứu này nhằm tìm hiểu liệu việc thay thế chất béo bão hòa (chất béo động vật, bơ thực vật và shortenings) bằng dầu thực vật giàu axit linoleic (chủ yếu là dầu bắp) sẽ làm giảm tử vong do mọi nguyên nhân và đặc biệt là CHD bằng cách giảm cholesterol huyết thanh. Xơ vữa động mạch và nhồi máu cơ tim cũng được kiểm tra trong 149 cuộc khám nghiệm tử thi (Ramsden và cộng sự, 2016). Nghiên cứu này đã được tiến hành đồng thời là Keys đang phối hợp nghiên cứu của Seven Countries và đã đưa ra giả thuyết mạnh mẽ về giả thuyết về chất béo bão hoà-cholesterol-bệnh tim mạch. 
Không may, Keys đã không công bố kết quả của nghiên cứu này.  Kết quả của nghiên cứu MCS được thực hiện trong một bài báo năm 1989 trên tạp chí Arteriosclerosis  do Frantz làm tác giả chính. Nghiên cứu này đưa ra kết luận khiêm tốn rằng: "Đối với toàn bộ nghiên cứu, không có sự khác biệt giữa điều trị (nhóm linoleic acid cao) và kiểm soát (nhóm chất béo bão hòa cao) được quan sát thấy trong các biến cố về tim mạch, tử vong do tim mạch hoặc tổng số tử vong". (Frantz Et al, 1989). Thật thú vị, mặc dù Keys là đồng tác giả của nghiên cứu MCS, tên của ông đã không xuất hiện như là một đồng tác giả trong bài báo cáo Arteriosclerosis (Chứng xơ cứng động mạch); Ông thậm chí không được đề cập trong phần lời cảm ơn. 
Các dữ liệu đầy đủ đã được phát hiện trong tầng hầm của nhà của Frantz của con trai ông, Robert, người đã chuyển chúng cho Ramsden và đồng nghiệp, Những người sau đó phân tích và giải thích dữ liệu (O'Connor, 2016). 
Các kết quả quan trọng từ nghiên cứu của MCS đã được báo cáo bởi Ramsden và các đồng nghiệp (2016) và được tóm tắt như sau: Nhóm tiêu thụ chế độ axit linoleic cao đã giảm đáng kể cholesterol huyết thanh so với nhóm béo no. 
Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa các nhóm Có nguy cơ tử vong cao ở những người cho thấy có sự suy giảm nồng độ cholesterol huyết thanh. Các kết luận chính từ nghiên cứu này như sau: chế độ ăn kiêng axit linoleic có hiệu quả làm giảm cholesterol huyết thanh nhưng điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. 
Kết quả của nghiên cứu MCS đã không cho kết quả mong đợi và trực tiếp mâu thuẫn với kết luận của nghiên cứu của Seven Countries Study mà Keys đã xuất bản trong một vài năm trước đó vào năm 1986. Điều này có thể giải thích tại sao nó được xuất bản trong một tạp chí với mức lưu thông giới hạn đã khiến cho nó Ít được phổ biến. Rõ ràng là sự phân bố rộng hơn các kết quả của bài báo năm 1989, với sự hợp tác của Keys với tư cách là đồng tác giả, có thể là tai họa cho giả thiết về cholesterol béo và cholesterol bão hòa và dựa trên cơ sở khoa học của Hướng dẫn chế độ ăn uống, tại phiên bản thứ ba của nó. 
Nghiên cứu MCS hồi phục không phải là ví dụ duy nhất của một nghiên cứu không được báo cáo có kết quả âm tính. Nghiên cứu tim mạch Sydney (SDHS) được tiến hành từ năm 1966 đến năm 1973, gần như cùng thời điểm với nghiên cứu của MCS, Với cùng mục tiêu và thiết kế nghiên cứu tương tự để đánh giá hiệu quả của việc thay thế chất béo bão hòa trong khẩu phần bằng axit linoleic để phòng ngừa bệnh tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân. Đây là một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng, mù đôi, ngẫu nhiên có đối chứng với 458 nam giới trong độ tuổi 30-59 do một biến cố mạch vành gần đây. Sự can thiệp liên quan đến việc thay thế các chất béo bão hòa trong thức ăn (từ mỡ động vật, bơ thực vật phổ thông, và shortenings) với axit linoleic omega-6 (từ dầu rum và margarine không bão hòa đa dầu rum). Kết cục chính là tử vong do mọi nguyên nhân và kết cục thứ phát là CHD và tử vong do bệnh tim. Kết quả của nghiên cứu này trái với mong đợi: nhóm chất béo không no có tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm chất béo động vật, cả về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do bệnh tim mạch. Tương tự như nghiên cứu MCS hồi phục, dữ liệu SDHS không được báo cáo nhưng đã được Ramsden và các đồng nghiệp thu lại để phân tích gần 40 năm sau khi tiến hành (Ramsden và cộng sự, 2013). 
Ngoài các nghiên cứu về MCS và SDHS ẩn, có một số nghiên cứu đã công bố mâu thuẫn với giả thuyết về tim mạch và cholesterol . Một nghiên cứu ăn kiêng kéo dài 6 năm của 21.930 nam giới người Phần Lan, tuổi từ 50-69, kết luận rằng không có sự liên quan giữa lượng chất béo bão hòa và chất béo không bão hòa đơn có nguy cơ tử vong vì mạch vành (Pietinen et al., 1997). Nghiên cứu chế độ ăn kiêng của 80.082 phụ nữ trong Nghiên cứu Y tế Y tá Hoa Kỳ, tuổi từ 34 đến 59, với 14 năm theo dõi, đã thất bại trong việc đưa ra một kết luận rõ ràng về mối liên hệ giữa chất béo bão hòa và CHD (Hu và cộng sự, 1999). Một nghiên cứu liên quan đến 58.453 đàn ông và phụ nữ Nhật Bản, Ở tuổi 40-79, với 14 năm theo dõi, đã cho thấy mối liên quan nghịch giữa lượng SFA và tỉ lệ tử vong do bệnh tim mạch và kết luận rằng thay thế SFA bằng PUFA sẽ không có lợi cho việc phòng ngừa bệnh tim (Yamagishi et al. , 2010). 
Người ta có thể nghĩ rằng những nghiên cứu này phải là đủ bằng chứng để chứng minh rằng giả thuyết cholesterol bão hòa-cholesterol bão hòa gây bệnh tim là sai. Thật không may, Tư vấn AHA năm 2017 đã không đề cập đến các nghiên cứu này và thay vào đó đã làm mất uy tín kết quả của Cuộc khảo sát Minnesota Coronary và Đề tài nghiên cứu Sydney Chế độ ăn uống và tim mạch (the Minnesota Coronary Survey and the Sydney Diet Heart Study ) để họ có thể loại bỏ các nghiên cứu này khỏi "tổng số các bằng chứng khoa học (rằng) thỏa mãn những tiêu chuẩn khắt khe về nhân quả". 
Năm 1981, Steven Broste, người sau đó là sinh viên MS tại Đại học Minnesota, Phân tích dữ liệu MCS và giải quyết những khó khăn mà AHA đã từ chối nghiên cứu này. Sau khi chỉnh sửa thống kê thích hợp, Broste vẫn đưa ra kết luận rằng: "chế độ ăn kiêng thực nghiệm của MCS thực sự có thể có hại cho một số bệnh nhân bị phơi nhiễm trong ít nhất một năm" (Broste, 1981, trang 85 ), Và rằng "chế độ ăn kiêng thực nghiệm của MCS, và giảm lượng cholesterol do ăn kiêng, có tác dụng ngược lại ... cholesterol giảm thường liên quan đến sự gia tăng tử vong, đặc biệt ở nam giới và bệnh nhân lớn tuổi hơn" (Broste, 1981, trang 97). Kết luận của Broste phù hợp với kết luận của Frantz và đồng nghiệp (1989) và Ramsden và đồng nghiệp (2016). Trái với những tuyên bố của AHA, Kết quả MCS có giá trị: cholesterol huyết thanh thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Không may là AHA đã chọn để loại bỏ kết quả của các nghiên cứu của MCS và SHDS là thiếu nghiêm ngặt về khoa học. 
Tiêu thụ PUFA cao và tỉ lệ axit béo omega-3 đến omega-3 cao: thảm hoạ ăn kiêng
Khuyến cáo về chất béo bão hòa thấp và ít bão hòa của Hướng dẫn chế độ ăn uống có thể là nguyên nhân gây ra chứng béo phì, tiểu đường và các bệnh trao đổi chất khác ở người Mỹ. Khuyến cáo ít chất béo đã làm tăng lượng tiêu thụ đường và carbohydrate. Từ năm 1980, tiêu thụ chất béo giảm 11% trong tổng lượng calo (từ 45% xuống còn 34%), trong khi tiêu thụ carbohydrate tăng 12% (từ 39% lên 51%) (Cohen và cộng sự, 2015). Tiêu thụ dầu đậu nành, một loại dầu không bão hòa omega-6 cao, tăng hơn gấp đôi trong cùng thời kỳ và hiện chiếm hơn 90% lượng tiêu thụ dầu thực vật ở Mỹ (Index Mundi, 2016). Bởi vì dầu đậu nành là dầu không bão hòa, nó dễ bị tạo thành các gốc tự do, malondialdehyde, chất béo trans, và vật liệu polyme trong quá trình chiên (Brühl, 2014). 
Vấn đề chính khác với Hướng dẫn Ăn kiêng là nó đã dẫn đến chế độ ăn uống với axit béo omega-6 quá mức dẫn đến tỷ lệ omega-6 đến omega-3 trung bình khoảng 15: 1. Tỷ lệ cao như vậy đã được đổ lỗi cho bệnh tim mạch, ung thư, viêm mãn tính, và bệnh tự miễn dịch. Tỷ lệ omega-6 đến omega-3 lý tưởng là khoảng 4: 1 (Simopoulos 2002, 2008, 2010). 
AHA nên lo lắng về tác động của quá nhiều dầu đậu nành - chứ không phải dầu dừa - đối với chế độ ăn kiêng của Mỹ. Nó cũng nên xem xét lại sự hỗ trợ của nó cho Hướng dẫn chế độ ăn uống . 

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Anderson JT, Grande F, Keys A (1961). Hydrogenated Fats in the Diet and Lipids in the Serum of Man. J. Nutr. 75: 388-394.
Anderson JT, Keys A, Grande F (1957). The effects of different food fats on serum cholesterol concentration in man. J Nutr. 62: 421-444.
Broste SK (1981). Lifetable Analysis of the Minnesota Coronary Survey. MS thesis, University of Minnesota.
Brühl L (2014). Fatty acid alterations in oils and fats during heating and frying. Eur. J. Lipid Sci. Technol. 116: 707-715.
[CDC] Center for Disease Control.
[Codex] Codex Alimentarius 210-1999, amended 2015; Codex Alimentarius 33-1981, amended 2013.
Cohen E, Cragg M, deFonseka J, Hite A, Rosenberg M, Zhou B (2015). Statistical review of US macronutrient consumption data, 1965–2011: Americans have been following dietary guidelines, coincident with the rise in obesity. Nutrition 31: 727–732.
[FAOSTAT] Food and Agriculture Organisation Statistics Data. 2006. World lipid availability, Kg/capita/year, 1961. Food Balance Sheets, Rome: FAO.
Frantz Jr. ID, Dawson EA, Ashman PL, Gatewood LC, Bartsch GE, Kuba K, Elizabeth R. Brewer ER (1989). Arteriosclerosis 9:129-135.
Hilditch TP, Vidyarthi NL (1929). The products of partial hydrogenation of higher monoethylenic esters. Proc. Roy. Soc. A, 122(790): 552-563.
Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Ascherio A, Colditz GA, Speizer FE, Hennekens CH, C Willett WC (1999). Dietary saturated fats and their food sources in relation to the risk of coronary heart disease in women. Am. J. Clin. Nutr. 70:1001–1008.
Index Mundi (2016). http:// www.indexmundi.com/
Keys A, Anderson JT, Grande F (1957). Prediction of serum-cholesterol responses of man to changes in fats in the diet. Lancet 959-966.
Keys A, Aravanis C, Blackburn H, Buzina R, Djordjević BS, Dontas AS, Fidanza F, Karvonen MJ, Kimura N, Menotti A, Mohacek I, Nedeljkovic S, Puddu V, Punsar S, Taylor HL, van Buchem FSP (1980). Seven Countries. A Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.
Keys A, Menotti A, Karvonen MJ, Aravanis C, Blackburn H, Buzina R, Djordjevic BS, Dontas AS, Fidanza F, Keys MH, Kromhout D, Nedeljkovic S, Punsar S, Seccareccia F, Toshima H (1986). The diet and 15-year death rate in the Seven Countries Study. Am. J. Epidemiol. 124(6): 903-915.
O'Connor A (2016). A Decades-Old Study, Rediscovered, Challenges Advice on Saturated Fat. New York Times, April 13, 2016. http://well.blogs.nytimes.com/2016/04/13/a-decades-old-study-rediscovere...
Pietinen P, Ascherio A, Korhonen P, Hartman AM, Willett WC, Albanes D, Virtamo J (1997). Intake of Fatty Acids and Risk of Coronary Heart Disease in a Cohort of Finnish Men. Am. J. Epidemiol. 145(10): 876-887.
Pitts M, Dorling D, Pattie C (2007). Oil for Food: The Global Story of Edible Lipids. Journal of World-Systems Research, Volume XIII, Number 1, Pages 12-32. ISSN 1076-156X.
Ramsden CE, Zamora D, Leelarthaepin B, Majchrzak-Hong SF, Faurot KR, Suchindran CM, Ringel A, Davis JM, Hibbeln JR (2013). Use of dietary linoleic acid for secondary prevention of coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from the Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis. BMJ 2013;346:e8707.
Ramsden CE, Zamora D, Majchrzak-Hong S, R Faurot KR, Broste SK, Frantz RP, Davis JM, Ringel A, Suchindran CM, Hibbeln JR (2016). Re-evaluation of the traditional diet-heart hypothesis: analysis of recovered data from Minnesota Coronary Experiment (1968-73). BMJ
Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, Appel LJ, Creager MA, Kris-Etherton PM, Miller M, Rimm EB, Rudel LL, Robinson JG, Stone NJ, Van Horn LV (2017). Dietary Fats and Cardiovascular Disease, A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation 135: e1-e24.
Simopoulos AP (2002). The importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential fatty acids. Biomed Pharmacother 56(8): 365-79.
Simopoulos AP (2008). The Importance of the Omega-6/Omega-3 Fatty Acid Ratio in Cardiovascular Disease and Other Chronic Diseases. Exp Biol Med 233(6): 674-688.
Simopoulos AP (2010). Genetic variants in the metabolism of omega-6 and omega-3 fatty acids: their role in the determination of nutritional requirements and chronic disease risk. Exp Biol Med 235: 785–795.
 [USDA] United States Department of Agriculture (2017). United States Department of Agriculture. Food Composition Databases. https://ndb.nal.usda.gov/; (downloaded: May 15, 2017).
[USDHHS] U.S. Department of Health and Human Services. 1980. Vital Statistics of the United States 1976. Volume II- Mortality. Part A. National Center for Health Statistics. Hyattsville, Maryland.
Vijayakumar M, Vasudevan DM, Sundaram KR, Krishnan S, Vaidyanathan K, Nandakumar S, Chandrasekhar R, Mathew N (2016). A randomized study of coconut oil versus sunflower oil on cardiovascular risk factors in patients with stable coronary heart disease. Ind. Heart J. 68: 498-506.
Yamagishi K, Iso H, Yatsuya H, Tanabe N, Date C, Kikuchi S, Yamamoto A, Inaba Y, Tamakoshi A, (JACC Study Group) (2010). Dietary intake of saturated fatty acids and mortality from cardiovascular disease in Japanese: the Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk (JACC) Study. Am. J. Clin. Nutr. 92:759-765.

CHÚ THÍCH
 
 (*) Bên cạnh ngẫu nhiên hóa, một nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao thường tiến hành mù đôi, hoặc mù đơn trong trường hợp không thể thực hiện mù đôi. Điều này có nghĩa bệnh nhân cũng sẽ không biết họ đang nhận được thuốc hay là giả dược (mù đơn), hoặc cả bệnh nhân và bác sĩ điều trị (và người đánh giá tình trạng bệnh) cũng không biết ai là người đang được điều trị tích cực (mù đôi).
Phương pháp làm mù giúp loại trừ những sai lệch kết quả xuất phát từ bệnh nhân, họ cảm thấy tốt hơn vì họ nghĩ đang được điều trị. Tương tự, kỹ thuật mù đôi giúp ngăn chặn những sai lệch chủ quan từ bác sĩ và bệnh nhân.
Trong một số trường hợp, kỹ thuật làm mù rất khó thực hiện được trên bác sĩ hoặc/và bệnh nhân. Ví dụ, nghiên cứu về châm cứu không thể thực hiện mù đôi, những người tham gia nghiên cứu dễ dàng phát hiện ra họ có được châm cứu hay không. Trong nhiều trường hợp, nghiên cứu được thiết kế là mù đơn, nhưng có thể sử dụng một đơn vị thứ ba để đánh giá kết cục trên bệnh nhân, những người này sẽ không biết ai đang được điều trị thật.
Nguồn: APCC
Nguồn: Ateneo de Manila University

Các tin khác:
Giấm dừa: Vị thuốc cho sức khoẻ
Thông cáo của APCC về tuyên bố của AHA liên quan đến chất béo bão hòa
Chất béo bão hòa không làm tăng nguy cơ về bệnh tim mạch
Ích lợi của cơm dừa
Xà phòng dầu dừa – món quà tuyệt vời dành cho người tiêu dùng
Một cuộc cách mạng trong lĩnh vực chăm sóc răng miệng từ dầu ôliu và dầu dừa
Dầu dừa tinh khiết đầu tiên được bán ở Mỹ!
Bị ung thư, nên hóa trị hay sống chung?
Nước dừa: Sự phổ biến của nước dừa
10 Lợi ích sức khỏe ấn tượng của dầu dừa
 
THĂM DÒ Ý KIẾN
Theo bạn, chất lượng nội dung Website này như thế nào ?
Rất phong phú
Khá phong phú
Chưa phong phú
Ý kiến khác
Dành cho Quảng cáo
Thương hiệu mạnh
Cơ sở Dừa Xanh Bến Tre
Cơ sở KDSX Thạch dừa Minh Tâm
Thạch dừa Minh Châu
Cty TNHH MTV Chế biến Dừa Lương Quới
DNTN Hưng Long
Kẹo dừa Thanhh Long
DNTN Trương Phú Vinh
Công ty TNHH Vĩnh Tiến
Công ty Lê An
Công ty TNHH chế biến sản phẩm dừa Cửu Long
Công ty Cổ phần Mỹ phẩm dừa Phú Long
Thống kê truy cập
Lượt truy cập: 13.365.466
Online: 24
Sản phẩm doanh nghiệp
 
Trang chủ | Dịch vụ | Liên hệ - Góp ý
Về đầu trang
 
thiet ke web thiet ke web hcm thiet ke web vung tau thiet ke web gia vang hoa dat hoa dat son nuoc son nuoc noi that binh sua tre em san xuat moc khoa may ao thun